Уреаплазма лечить или нет

Содержание

Нужно ли лечить уреаплазму: как вылечить навсегда инфекцию?

Прежде чем сказать, нужно ли лечить уреаплазму, необходимо вникнуть в общий смысл этого заболевания. Прежде всего, стоит отметить то, что диагностируется это своеобразное паразитарное заболевание и у женщин репродуктивного возраста, и у мужчин.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Кроме того, наличие уреаплазмы возможно и у новорожденных детей, заражение которых происходит главным образом за счёт матери.

Само по себе это заболевание, принято относить к инфекционным, передача которого происходит преимущественно половым путём.

загрузка...

Практически каждому человеку, у которого диагностируется заболевание, крайне рекомендовано принять все меры к достаточно сложному и порой длительному лечению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что же является возбудителем уреаплазмы, можно ли её вылечить или нет? На этот вопрос, звучащий достаточно часто, в полной мере не сможет дать ответа ни один врач.

Вся суть в том, что уреаплазма, это простейший организм, или попросту паразит, который и является возбудителем уреаплазмоза.

Само строение этого паразита, позволяет ему занимать группу, которая относит его к промежуточному положению между вирусом и бактерией.

Симптомы заболевания

симптомы уреаплазмозаНа самом деле уреаплазмоз, это не просто диагноз, который подтверждает наличие заболевания, в органах мочеполовой системы. Чаще всего, в организме женщин, паразиты присутствуют в скрытой форме, причём какие-либо симптомы могут полностью отсутствовать.

Тем не менее, иногда, когда иммунная система даёт определённые сбои в организме женщин и мужчин, этот паразит способен вызвать воспаления в слизистой.

Осложнения, которые возникают, могут быть в виде:

  1. Уретрита.
  2. Цистита.
  3. Кольпита.
  4. Цервицита.
  5. Аднексита.
  6. Простатита.

Конечно же, любая из этих болезней, может быть спровоцирована и различными другими факторами, среди которых отмечаются и гормональные сбои, и механические травмы.

Поэтому диагностика уреаплазмоза ставится только в том случае, когда обнаруживается воспалительное заболевание урогенитального типа, а также обнаруживается титр уреаплазмы и при этом полностью отсутствуют различные другие причины.

Эпидемиология уреаплазмы

уреаплазма Согласно статистическим данным, уреаплазмоз констатируется примерно у 60% всего репродуктивного населения обоих полов, то есть передается уреаплазма достаточно часто.

Чаще всего у заболевания симптомы не имеют никаких проявлений, а обнаружение паразита, происходит ввиду различных обследований, либо комплексных исследований на другие инфекции.

Надо или нет лечить уреаплазму, вопрос достаточно интересный. Например, в той же Америке или Европе, уреаплазмоз даже не входит в комплексное обследование женщин, при постановке на учёт по беременности.

Также и в России, многие врачи, принимают уреаплазму за вполне естественное образование, которое лишь изредка может привести к возникновению различных воспалительных процессов.

Чаще всего, диагностика заболевания носит характер предварительного диагноза, либо она обнаруживается случайно.

Необходимо ли лечение

лечить уреаплазмозПрежде чем назначить лечебные мероприятия, обычно проводится тщательное обследование. Оно необходимо для полноценного выявления любого воспалительного процесс в человеческом организме, так как воспаление и может дать повод для лечения.

За счёт того, что воспалительного процесса может и не быть, а уреаплазма обнаруживается, иногда специалистами назначается специальный анализ, в виде посева выделений либо соскоба, со стенок половых органов на питательные среды.

Посредством этого анализа у женщин, можно подсчитать общее количество уреаплазм, которые содержатся в 1 мл исследуемой биологической жидкости.

Нормой считается содержание менее 10*4 КОЕ в 1 мл. Если количество уреаплазм выше, то это свидетельствует о наличие скрыто протекающего воспалительного процесса.

Несмотря на то, что мнения специалистов разнятся, стоит лечить или нет, иногда лечение все-таки назначают.

Объясняется это, например, при желании женщины забеременеть, и в этом случае процедуру лечения можно назначить и её супругу, во избежание риска повторного заражения паразитом.

В этом случае, лечение является обязательным. Ведь у всех беременных женщин, нет стойкого иммунитета и возможно появление инфекционно-воспалительного процесса, который может негативно отразиться на всей беременности.

Также необходимо полностью исключить риск заражения будущего ребёнка, или плода. В обоих случаях появляется риск получения ребёнком ощутимого ущерба в виде различных болезней, которые вылечить будет сложнее.

Также, выявленную уреаплазму (даже если она и в небольшом количестве) лечат, если носитель собирается сменить полового партнера. Это показание считается эпидемиологическим, предупреждающим распространение инфекции.

И не менее важным показанием для начала лечения носителя, является лечение инфекции у постоянного полового партнера. Эти процедуры необходимы для того, чтобы вылеченный супруг или супруга не заразились уреаплазмой повторно.

В то время когда заболевание выявляется у любого партнёра, или даже у обоих, но с полным отсутствием инфекционных воспалительных процессов, и данные партнёры не планируют расставания и беременности, то в лечении уреаплазмы нет необходимости.

Стоит ли лечить уреаплазму инфекционного характера

Такой коварный паразитический возбудитель уреаплазмоза, способен нанести при определённых обстоятельствах немало проблем. Например:

  • У женщин могут развиться спайки в матке, в яичниках, трубах. Вследствие этого может образоваться либо бесплодие, либо постоянное недонашивание плода.
  • У мужского населения может образоваться воспаление в яичках, в придатках и в предстательной железе. Эти обстоятельства способны довести до частичной или полной импотенции.

лечение уреаплазмозаЛюбые воспалительные процессы, как у мужчин, так и у женщин можно и даже нужно лечить, даже если и нет явных симптомов, выраженных в болевых ощущениях. Просто потом может оказаться поздно.

Стоит заметить, что если провести адекватный подход к лечению, то можно избавиться от заболевания навсегда и полностью восстановить все репродуктивные функции.

Иногда, для того чтобы восстановить все эти функции у женщин, необходимо оперативное вмешательство в лечении спаек, которые образовываются в матке и в придатках.

Особая опасность уреаплазмоза, отмечается во время беременности. Она способна не только вызвать преждевременные роды, но и самые различные осложнения плода, вплоть до развития инфекций.

Также заразиться в процессе родов может и новорожденный ребёнок.

Схема лечения уреаплазмоза

Прежде всего, начать стоит с того, что уреаплазма излечима, и лечение от этого паразита осуществляется с помощью антибиотиков.

Антибиотики, к которым паразит чувствителен, разделяются на три группы:

  1. Группы макролидов (Вильпрафен, Клацид, Сумамед).
  2. Группы фторхинолонов. ( Тарицин и Авелокс).
  3. И тетрациклиновая группа. ( Доксицилин).

Все эти препараты, достаточно успешны для лечения, а для категории беременных женщин, применяется только препарат Вильпрафен.

Также в обязательном порядке с приёмом антибиотиков, необходимо применение препаратов, для стимулирования иммунитета.

При возникновении инфекции у одного из партнёров, процесс лечения необходимо проводить и второму. Также для лечения стоит учитывать и общее состояние организма.

В этом случае желательно принимать различные витамины, иммуномодуляторы и другие средства, которые помогут укрепить иммунитет.

После прохождения лечения антибиотиками, восстанавливается путём приёма Бифибумбактерина естественная кишечная микрофлора.

Прежде чем назначить конкретный препарат, для того чтобы вылечить заболевание, надо провести анализ на чувствительность паразита к тому или иному антибиотику. После этого лечащим врачом и определяется необходимая дозировка с общим курсом лечения от 10 дней до 2 недель.

Достаточно уместными считаются процедуры, которые могут снять воспалительные процессы в виде ванночек, вливаний в уретру и Т.Д, в том числе и различные процедуры физиотерапевтического характера.

Не менее необходима и сбалансированная диета, в которой нет алкоголя, острых, жареных, солёных и жирных блюд.

Также желательно на весь промежуток лечения на некоторое время, отказаться от половой жизни.

В видео в этой статье поведает, нужно ли лечить уреаплазму или нет.

  • Изображение для публикации не задано Повторный анализ на уреаплазму положительный — как лечить?
  • Лечение уреаплазмы: как лечить и как быстро вылечить? Лечение уреаплазмы: как лечить и как быстро вылечить?
  • Чем и как лечить уреаплазму у женщин и надо ли? Чем и как лечить уреаплазму у женщин и надо ли?

Норма ureaplasma parvum у женщин

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, вокруг которого существует много спорных вопросов. Раньше считали, что уреаплазмоз необходимо относить к группе венерических заболеваний, теперь же большинство специалистов придерживается противоположного мнения. Дело в том, что уреаплазма в малых количествах присутствует в организме совершенно здоровых людей, при этом никаких беспокойств она не доставляет. О заболевании можно говорить в том случае, если наблюдается воспаление уретры, матки или влагалища. Из следующей статьи вы узнаете, какова норма уреаплазмы в мазке у женщин.

Что такое уреаплазма

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия уреаплазма. Долгое время это заболевание относилось к классу передающихся половым путем. Однако в 1998 году в России ввели Международную классификацию болезней. Согласно этой классификации уреаплазмоз считается воспалительным процессом мочеполовых путей.

Причина его в том, что уриаплазма присутствует в микрофлоре влагалища практически 70% женщин, однако в нормальных условиях не развивается в болезнь и не вызывает неприятных ощущений. Уриаплазма относится к разряду так называемых условнопатагенных бактерий.

Если в организме женщины обнаруживаются уреаплазмы, однако их количество ниже определенного уровня, и не развивается в болезнь, то говорят о том, что женщина является носителем инфекции. В каком-то смысле, это даже хуже, чем конкретно болезнь. Ведь в этом случае женщина будет являться распространителем инфекции.

Возбудитель уреаплазмоза

Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку. Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям.

Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет.

Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз.

Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных.

У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит).

Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Откуда они берутся

Заразиться микоплазмой или уреаплазмой можно во время полового контакта (в том числе, во время орального секса). Также передача этой инфекции возможна во время беременности: от матери будущему ребенку.

Возможность передачи микоплазмы или уреаплазмы во время гинекологических манипуляций (на приеме у врача) не доказана.

Человек не может заразиться уреаплазмой или микоплазмой от животных.

Уреаплазмоз — венерическое заболевание?

Не все специалисты считают, что микоплазменную и уреаплазменную инфекции можно отнести к венерическим заболеваниям.

Дело в том, что эти бактерии могут обнаружиться у совершенно здоровых женщин и мужчин. Так например, уреаплазма была обнаружена во влагалище и в шейке матки у 40-80% сексуально активных, но при этом здоровых женщин. Микоплазма была выделена у 21-53% здоровых женщин, живущих половой жизнью.

Таким образом, если у вас была обнаружена микоплазменная или уреаплазменная инфекция, это еще не говорит о том, что вы больны.

О заболевании (микоплазмозе или уреаплазмозе) речь идет в том случае, если инфекция вызвала воспаление уретры, влагалища, шейки матки или придатков матки,  и при этом другие возможные причины воспаления исключены.

Какие симптомы вызывает микоплазма и уреаплазма

Первые симптомы инфекции могут появиться уже через 2-3 недели после заражения. Но у некоторых женщин заболевание может длительное время протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму.

Микоплазма и уреаплазма могут вызывать следующие симптомы:

  • боли и жжение во время мочеиспускания
  • учащенное мочеиспускание, иногда непроизвольное мочеиспускание
  • зуд, дискомфорт в области половых органов
  • выделения желтого, зеленого или другого цвета
  • боли во время секса
  • кровянистые выделения из влагалища во время или после секса
  • боли внизу живота
  • симптомы бактериального вагиноза: серо-зеленые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, дискомфорт и сухость во влагалище
  • при тяжелом течении могут наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, рвота, головные боли, ухудшение общего самочувствия.

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины. Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом.

Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов.

Бактериологический (культуральный) метод диагностики

Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики.

Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

ПЦР

ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека.

Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

Серологический метод (выявление антител)

Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Уреаплазма: норма у женщин

Какая норма ureaplazma  у женщин? Анализ на выявление возбудителя проводят методом посева. Показатель считается нормальным до 104КОЕ в 1 мл исследуемой среды (для более полного понимания отметим, что этот показатель говорит об обнаружении 10 000 микробных клеток в 1 мл).

Расшифровка анализа уреаплазмы у женщин подразумевает, что увеличение результата более 104 КОЕ/мл  свидетельствует о развитии процесса и рассмотрении необходимости медикаментозной терапии.

В каком случае нужно лечиться

У разных специалистов есть разные мнения на этот счет и врачи еще не пришли к единому мнению. Тем не менее, в большинстве случаев лечение назначается если:

  • мазок на флору или другие методы обследования выявили воспалительный процесс в мочеполовых органах
  • если посевы на М. hominis или Ureaplasma spр. показали титр 10*4 КОЕ/мл и выше
  • перед операциями или другими манипуляциями в гинекологии и урологии (гистероскопия, введение внутриматочной спирали, лечение дисплазии шейки матки и т.д.)
  • если есть бесплодие, и все остальные анализы в норме
  • при обнаружении М. genitalium

Микоплазма, уреаплазма и другие инфекции

Микоплазма и уреаплазма могут быть не единственной находкой при обследованиях.

Часто помимо этих бактерий также обнаруживаются хламидии, трихомонады, ВПЧ, вирус герпеса или другие венерические инфекции. В этом случае схема лечения составляется с учетом всех обнаруженных инфекций.

Микоплазма, уреаплазма и бактериальный вагиноз

Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не является заболеванием, передающимся половым путем, микоплазмы часто обнаруживаются при бактериальном вагинозе. Ученые считают, что причиной является снижение местного иммунитета, вызванное нарушением состава микрофлоры влагалища.

То есть, микоплазмы и уреаплазмы могут длительное время находиться в организме, не вызывая никаких проблем, и активироваться только при появлении благоприятных для себя условий (снижение иммунитета, нарушение состава микрофлоры влагалища, присоединение других инфекций).

Лечение бактериального вагиноза в этой ситуации может само по себе привести к нормализации общего состояния, и к уменьшению количества микоплазм и уреаплазм до «нормальных», допустимых величин.

Как лечить микоплазму и уреаплазму

В лечении микоплазмы и уреаплазмы применяются антибиотики. Существует несколько антибиотиков, эффективных в лечении микоплазмоза и уреаплазмоза:

  • Тетрациклин
  • Доксициклин (Юнидокс Солютаб)
  • Кларитромицин (Клацид)
  • Эритромицин
  • Азитромицин (Сафоцид, Сумамед)
  • Рокситромицин (Роксид)
  • Джозамицин (Вильпрафен)

Выбор препарата, дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Наиболее часто применяемые препараты:

  • Сумамед – антибиотик – макролид. Рекомендуемая доза – 500 мг – 1000 мг в сутки. Принимать 1 раз в день (таблетки, или капсулы). Длительность лечения определяется лечащим врачом;
  • Клацид – антибиотик группы макролидов. Лечиться следует по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) два раза в сутки. Продолжительность лечения устанавливает специалист;
  • Доксициклин – тетрациклиновый антибиотик. Обладает широким диапазоном активности. Его следует принимать в капсулах по 100-200 мг в сутки, в зависимости от назначенной схемы лечения заболевания;
  • Лациум – пробиотик. Принимать раствор-суспензию, по 1-2 саше в сутки. Препятствует развитию дисбактериоза кишечника и других осложнений на фоне приёма антибиотиков;
  • Аскорбиновая кислота – принимать по 100 мг 2-3 раза в сутки. Лекарство способствует поддержанию защитных сил и уменьшению воспалительного процесса при заболевании.

Свечи от уреаплазмы для женщин

Лечение проводится вагинальными свечами, в состав которых включаются антибиотики (для более прицельного их действия), противогрибковые ингредиенты и противовоспалительные составляющие.

Хорошо зарекомендовали себя:

  • Тержинан – вагинальные свечи, обладающие одновременно антибиотическим и противогрибковым эффектом. Также в их состав входят вещества, снимающие воспаление, боль, и обладающие антисептическими свойствами.
  • Генферон – свечи, способные подавлять жизнедеятельность, рост бактерий и вирусов, снимающие боль и дающие иммуностимулирующий эффект;
  • Гексикон – свечи с основным антисептическим свойством. Дополняют лечение антибиотиками.

Как проверить, помогло ли лечение

Чтобы проверить, было ли эффективным лечение, после его окончания нужно сдать повторные анализы.

Если после лечения M. hominis или уреаплазмы больше не выявляются, либо если их количество (титр) составляет менее 10*3КОЕ/мл, значит, лечение было эффективным.  Если у вас была обнаружена М. genitalium, то критерием выздоровления считается отрицательный результат ПЦР после лечения.

Некоторые специалисты считают, что после окончания лечения женщине необходимо сдавать анализы на микоплазму или уреаплазму каждый месяц перед менструацией или через 1-2 дня после менструации еще в течение 3 месяцев.

Что делать, если лечение не помогло

Некоторые типы (штаммы) микоплазм имеют устойчивость к определенным антибиотикам. И если лечение не помогло, это не значит, что врач некомпетентен и назначил вам неправильные лекарства – это значит, что «ваши» микоплазмы или уреаплазмы нечувствительны к этим лекарствам.

Затем лечение корректируется и назначается повторный курс лечения другими антибактериальными препаратами. После окончания курса лечения нужно снова сдать анализы, чтобы узнать, было ли это лечение эффективным.

Нужно ли лечиться половому партнеру

Это зависит от нескольких факторов. Если у вас была обнаружена М. genitalium, то ваш половой партнер должен обратиться к урологу и сдать анализы на эту инфекцию. Если у него также будет выявлена М. genitalium, то ему будет назначено лечение.

Если у вас были выявлены M. hominis или уреаплазма, то ваш партнер должен посетить уролога только если у него есть симптомы воспаления мочеполовых органов (жжение и боли во время мочеиспускания и эякуляции, выделения из уретры с неприятным запахом, покраснение наружного отверстия уретры и т.д.)

Также обследование половому партнеру может понадобиться, если у него нет никаких жалоб, но у вас есть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка (бесплодие неизвестной причины, 2 и более выкидыша подряд).

Ответы на часто задаваемые вопросы

Мы собрали для вас наиболее часто задаваемые вопросы пациентов и ответы экспертов на них:

  1. Вопрос: Может ли уреаплазма привести к бесплодию?
    Ответ: Да, болезнь нередко является причиной невозможности наступления беременности.
  2. Вопрос: Есть ли запах выделений при уреаплазме у женщин?
    Ответ: При тщательной гигиене половых органов запахи от уреаплазмоза не возникают.
  3. Вопрос: Уреаплазма у женщин влияет ли на зачатие?
    Ответ: Да, уреаплазмоз может стать причиной проблем зачатия ребёнка.
  4. Вопрос: Уреаплазма у одного партнёра есть у другого нет: причины такого явления?
    Ответ: Наличие возбудителя у одного партнёра не означает обязательное заражение им другого. Особенно при сильном иммунитете второго.
  5. Вопрос: Уреаплазма у женщин: заразна или нет?
    Ответ: Условно-заразна. Инфекция может передаться, а может и нет, у второго партнёра может просто быть бессимптомное носительство.
  6. Вопрос: Даёт ли уреаплазма у женщин зуд?
    Ответ: Да, зуд и боль являются признаками болезни.
  7. Вопрос: Лечится ли у женщин запущенная форма уреаплазмы?
    Ответ: Да, лечить эту форму необходимо, можно и нужно, чтобы избежать осложнений.
  8. Вопрос: Какой инкубационный период уреаплазмы у женщин?
    Ответ: Уреаплазмоз не имеет чёткого временного критерия от момента проникновения микроба до развития клиники болезни, поэтому инкубационный период может быть и 2 недели и несколько недель, месяцев.

Источники:

  • https://www.mygynecologist.ru/content/mikoplazma-i-ureaplazma-chto-eto-i-chto-delat
  • http://www.gynecologia.info/statya.php?st=25
  • http://www.academ-clinic.ru/bolezny/ureaplazma-u-genschin
  • http://mama66.ru/pregn/750

Добавить комментарий