Инкубационный период заболеваний инфекционных

Симптомы и лечение токсоплазмоза у детей

В 2015 году официальное издание «Здравоохранение в России» опубликовало удручающую статистику. В период с 2005 по 2014 год в нашей стране от инфекционных и паразитарных заболеваний умерло в общей сложности 3390 младенцев в возрасте до 1 года. В число этих инфекций входит и токсоплазмоз. Его распространённость в мире так велика, что сопоставима с гепатитом В.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Суть заболевания, симптомы и лечение токсоплазмоза у детей требуют тщательного изучения.

Этиология и пути заражения

Возбудитель токсоплазмоза — микроскопический внутриклеточный паразит класса Споровики — Toxoplasma gondii. Его основными хозяевами являются представители семейства Кошачьих, в том числе и домашние кошки. Прочие млекопитающие и птицы служат для токсоплазмы промежуточными хозяевами.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Жизненный цикл этого паразита сложен и включает две стадии — половую и бесполую. Первая протекает во внутренних органах кошки, вторая — в теле промежуточного хозяина.

Половая стадия

При поедании кошкой заражённых грызунов или птиц вегетативные тельца токсоплазмы (трофозоиты) внедряются в клетки пищеварительного тракта, размножаются многократным делением, и превращаются в мужские и женские гаметоциты.

Гаметоциты сливаются и образуют ооцисты, которые с фекалиями кошки попадают во внешнюю среду. Через 1-5 дней они созревают и становятся инвазионными. В таком состоянии ооцисты сохраняют жизнеспособность до 2 лет.

Бесполая стадия

Ооцисты попадают в организм промежуточного хозяина через рот, проникают в клетки пищеварительного эпителия и превращаются в трофозоиты. С током крови они проникают в мышечные ткани, клетки печени, селезёнки и головной мозг.

Трофоты активно делятся, занимая всю цитоплазму поражённых клеток, и образуют цисты. В таком состоянии они могут существовать десятки лет. При поедании кошкой заражённого цистами мяса жизненный цикл микроорганизма возобновляется.

Таким образом, вопреки сложившемуся стереотипу, подхватить токсоплазмоз через кошачью царапину нельзя. Инвазионные ооцисты, чтобы начать развиваться, должны проникнуть в эпителий тонкого кишечника. Случаи заражения через повреждённую кожу описаны, но они происходили при контакте с инфицированным мясом или лабораторным материалом.

Главный источник инфекции для человека — «старые» кошачьи экскременты. Длительно загрязненные ими песочницы или садовая земля представляют для ребёнка наибольшую опасность.

Самый частый путь заражения детей токсоплазмой — грязные руки и немытые фрукты из сада.

А вот женщины, в том числе беременные, чаще получают токсоплазму не от кошек, а во время приготовления пищи. Поскольку промежуточными хозяевами для этого микроорганизма служат и домашняя птица, и сельскохозяйственные животные, цисты токсоплазмы легко могут оказаться в их мышечной ткани.

Пробовать на вкус сырой фарш, использовать немытый после резки мяса нож или употреблять мясо слабой прожарки нельзя.

Если женщина во время беременности заразилась токсоплазмой, есть высокий риск проникновения паразита через плацентарный барьер. Этот путь инфицирования — самый опасный для ребёнка. Риск прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, развития аномалий очень высок.

Классификация токсоплазмоза

Если обобщить и упросить существующие клинические классификации токсоплазмоза, можно разделить это заболевание на несколько основных форм.

По механизму инфицирования:
  • врождённый;
  • приобретённый.
По характеру течения:
  • острый;
  • хронический;
  • латентный.

Существует также классификация по «органному» признаку (нервная, миокардическая, глазная, лёгочная и т.д.). Но подобное деление достаточно спорно, поскольку токсоплазма не вызывает изолированного поражения какой-либо одной системы.

Врожденная форма

Эта разновидность заболевания встречается примерно у 1 новорожденного из 3500. Врождённый токсоплазмоз у ребёнка возникает при первичном инфицировании матери в III триместре беременности. Если заражение происходит раньше, новорожденный страдает серьёзными пороками развития. Чем на более позднем сроке произошло инфицирование, чем легче токсоплазмоз протекает у ребёнка.

Сразу после рождения или спустя несколько дней проявляются признаки болезни: желтуха, высокая температура, сыпь, увеличение лимфоузлов, селезёнки, печени. Могут быть судороги. Степень тяжести различна, как и прогноз.

Острая форма

Инкубационный период у токсоплазмы продолжается от 3-х до 14-ти дней. После этого происходит манифест заболевания: озноб, повышение температуры, сыпь по коже, исключая стопы, ладони и голову, увеличение лимфатических узлов. Может развиться неврит зрительных нервов, позже присоединяется миокардит.

Если своевременно не диагностировать токсоплазмоз и не начать его лечение, прогноз может быть печальным. В лучшем случае, после выздоровления будет наблюдаться внутричерепная гипертензия, атрофия зрительных нервов, кисты в головном мозге. В худшем — летальный исход.

Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев (до 99%) первичное заражение спешно подавляется иммунной системой и бессимптомно переходит в латентную форму.

Латентная форма

Латентный — значит «невидимый». Эта форма токсоплазмоза никак себя не проявляет, и обнаружить её можно только лабораторными методами. Различают две разновидности латентного токсоплазмоза: первичную и вторичную.

Первичная возникает, когда иммунитет справился с инфекцией самостоятельно. Люди с этой формой токсоплазмоза могут даже не подозревать, что когда-то их постигла такая неприятность.

Вторичная развивается после успешного излечения острой формы токсоплазмоза. В этом случае могут наблюдаться только следы перенесённого заболевания в виде склерозированных лимфоузлов, кальцификатов и т.д.

Хроническая форма

Характеризуется периодическими манифестами заболевания, которые сменяются ремиссиями. Симптомы будут зависеть от того, где по большей части локализовалась инфекция. Это могут быть конъюнктивиты и кератиты, судороги, вегетососудистые или сердечные нарушения и т.д.

В общем случае, обострения хронического токсоплазмоза сопровождаются симптомами интоксикации: слабостью, повышением температуры, ломотой в мышцах.

Чем опасен токсоплазмоз для детей?

Как уже было сказано, самые тяжёлые последствия влечёт врождённый токсоплазмоз. Это могут быть:

  • гидроцефалия;
  • микроцефалия;
  • тромбоцитопения;
  • гепатоспленомегалия;
  • хореоретинит.

Что касается приобретённого токсоплазмоза, то здоровый ребёнок с хорошим иммунитетом перенесёт его незаметно для себя. Если всё же возник манифест заболевания, принимать меры нужно немедленно.

Особенность токсоплазмы в том, что она обладает тропизмом к нервной и мышечной ткани. Поэтому чаще всего эта инфекция вызывает нарушение работы органов сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Последствия для ребёнка могут быть серьёзными: задержка психического развития, нарушения зрения и слепота, эпилепсия, патологии сердца.

Симптомы

Клиническая картина может иметь варианты, но обычно симптомы токсоплазмоза у детей следующие:

  • слабость;
  • головные боли;
  • температура выше 38⁰;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечные боли;
  • воспаление лимфоузлов;
  • сыпь на теле, исключая стопы, ладони, голову (волосистую часть).

Для уточнения диагноза потребуется лабораторная диагностика. Как правило, это анализ крови на наличие определённых антител (IgM и IgG).

Медикаментозное лечение

Многие антипаразитарные препараты, обычно применяющиеся для изгнания возбудителя у взрослых, имеют возрастные ограничения. Поэтому лечение токсоплазмоза у детей должно проводиться только под контролем грамотного специалиста.

Терапевтическая тактика разрабатывается с учётом способа заражения и возраста ребёнка.

При врождённом токсоплазмозе рекомендуется использовать:
  • Пириметамин;
  • Сульфадиазин;
  • Кальция фолинат.

В более старшем возрасте при манифестации токсоплазмоза могут быть назначены препараты:

  • Ровамицин;
  • Бисептол;
  • Фансидар;
  • Потесептил.

Для поддержки кишечной микрофлоры терапию дополняют пребиотиками. Конкретную схему лечения может разработать только врач.

Важно! Самолечение недопустимо.

Народные средства

Есть немало родителей, которые опасаются давать ребёнку таблетки. В арсенале народной медицины есть свои средства для лечения токсоплазмоза.

Безвредным и, возможно, действенным средством от токсоплазмы может быть чеснок. Лечебники советуют измельчить несколько зубчиков и проварить их на малом огне в стакане молока. Отвар давать ребёнку по 2 столовые ложки перед едой в течение 10-ти дней.

Также против детского токсоплазмоза рекомендуют травяной сбор из пижмы, золототысячника и вахты. Сырьё смешивают в весовой пропорции 2:1:3 соответственно. Настаивают в кипятке в течение суток, процеживают и дают ребёнку за полчаса до еды по 150 мл.

Важно отметить: хотя пижма известна своими антипаразитарными свойствами, но это растение небезобидно и для человека. Передозировка может вызвать отравление.

Токсоплазмоз — заболевание слишком серьёзное, чтобы рисковать здоровьем ребёнка и лечить его только народными средствами. Отвары и настои должны лишь дополнять основное лечение, но не заменять его.

Профилактика заболевания

Человек — часть природы, и совершенно изолироваться от болезнетворных микроорганизмов и паразитов невозможно. Кошки вместе с токсоплазмами сопровождают людей на протяжении всей человеческой истории. Наш организм научился справляться с этим соседством. Поэтому основные профилактические меры по предупреждению токсоплазмоза у детей просты:

  • укрепление иммунитета;
  • приучение ребёнка к гигиене;
  • соблюдение санитарных норм в помещениях;
  • полноценная термическая обработка мясных продуктов;
  • наблюдение у врача и сдача всех необходимых анализов во время беременности.

Очень важно правильно содержать своих домашних питомцев. Заразиться токсоплазмой сама и заразить хозяев может только кошка, которая питается сырым мясом или поедает грызунов.

Животное, которому обеспечен безопасный рацион кормления, источником инфекции не станет.

Кожный лейшманиоз – признаки проявления и лечение

Лейшманиозы — это целая группа инфекционных паразитарных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем, особенно распространенных в странах с жаркими климатическими условиями. Изучение этого недуга было начато в конце 19 века. Доктор Боровский в Ташкенте впервые нашел в мазках из язв возбудителя болезни, известной задолго до этого как «кокандка», «багдадская язва», «ашхабадская язва» и др.

  • Как передается лейшманиоз?
  • Как развивается болезнь?
  • Какие виды лейшманиоза существуют?
    • Клинические проявления висцерального лейшманиоза
    • Клинические проявления кожного лейшманиоза
  • Как лечится лейшманиоз?
  • Профилактика лейшманиоза

В самом начале 20 столетия из селезенки больного человека был выделен возбудитель, названный позднее по имени авторов лейшманией Доновани. В настоящее время лейшманиоз в разных формах продолжает регистрироваться более, чем в 70 государствах мира, в основном это африканские и южноамериканские территории.

Как передается лейшманиоз?

Большая часть лейшманиозов – это зоонозы, т.е. резервуары и источники инфекции, здесь животные и лишь пара видов – антропонозы (источники заражения – люди). Характерна природная очаговость заболевания в местах, где обитают представители определенной фауны – грызуны, лисицы, собаки, а также переносчики паразитов – самки москитов.

Существует более двадцати видов лейшмании. Для человека опасными являются лейшмания тропика — возбудитель кожной формы лейшманиоза и лейшмания Доновани — возбудитель висцеральной формы болезни. Лейшмании имеют сложный цикл развития, требующий смены хозяев. Первый хозяин — это человек и животные (псы, лисы и т.д.), второй хозяин – кровососущие насекомые (москитные самки).

В организме первого хозяина паразит находится в клетках системы тканевых макрофагов (селезенка, печень, лимфоузлы, клетки слизистого и кожного покровов) в неподвижной форме без жгутиков. В теле москита они приобретают подвижную жгутиковую форму, здесь они размножаются и накапливаются. Через неделю после укуса больного животного или человека москиты-переносчики становятся сами заразными. Возбудитель передается в организм нового хозяина при последующих укусах насекомых.

Как развивается болезнь?

Существуют две изученные формы заболевания у человека – кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз. Первая форма характеризуется тем, что в месте укуса москита происходит внедрение, размножение и накопление паразитов в коже, в результате образуется узел или инфильтрат, содержащий клетки иммунной системы человека.

В последующем происходит некроз, образуется язва с отеком окружающих тканей, после заживления ее формируется рубцовая ткань (шрам). В интернете часто встречаются фото кожного лейшманиоза с язвами в разных участках тела. При висцеральной форме заболевания в месте укуса также образуется узелковый элемент, в дальнейшем возбудитель из первичного очага размножения с кровотоком разносится по разным органам и тканям.

Вторичные очаги расположения паразитов формируются в печеночной паренхиме, селезенке, костномозговой ткани и лимфоузлах, что приводит к увеличению и последующему развитию дистрофии и некроза пораженных органов.

Какие виды лейшманиоза существуют?

Кожный лейшманиоз — это болезнь, названная в честь врача Боровского (городские антропонозные и сельские зоонозные инфекции), ашхабадские, пендинские язвы, багдадский фурункулез, эфиопский лейшманиоз.

Висцеральный лейшманиоз (зооноз) представлен детским кала-азаром (средиземноморского и среднеазиатского типа), лихорадкой «дум-дум», известной на востоке африканского континента, кожно-слизистым лейшманиозом. К антропонозам относится индийский тип кала-азара.

Разные формы лейшманиоза имеют выраженные отличия в патогенезе и клинике, а в морфологии возбудителей почти нет разницы, но существуют особенности отдельных штаммов – по вирулентности возбудителя, по тропности к тканям, биологическим характеристикам, чувствительности к лекарствам и др.

Клинические проявления висцерального лейшманиоза

Инкубационный период варьирует от двух-трех недель до трех-пяти месяцев. Чаще болеют дети и молодые люди. У приезжих и детей начало болезни обычно бывает острым, у местного взрослого населения – более постепенное начало и подострое течение.

В начальной стадии симптомы лейшманиоза выражены незначительно, отмечаются общие признаки интоксикации в виде усталости, разбитости, плохого аппетита, бледности кожных покровов, субфебрильной температуры. В последующем тяжесть клинической картины нарастает. В периоде выраженности клинических проявлений температура достигает фебрильных цифр, волнообразная лихорадка держится несколько дней, затем снижается на короткое время, опять повышается и так происходит два или три месяца.

Объективно отмечается гепатоспленомегалия, лимфаденит. По мере прогрессирования инфекции развивается бронхоаденит, пневмония, анемия, геморрагический синдром, истощение. Присоединяется вторичная инфекция, поражаются слизистые оболочки с образованием язвочек и некротических участков. По мере дальнейшего развития заболевания развивается миокардит, нарушается работа сердца с развитием сердечной недостаточности.

Фото больного человека в терминальной стадии – это крайняя степень истощения, бледность и истончение кожных покровов, отечность, иногда на коже могут быть узелки (лейшманоиды), папилломы или пятна, в которых содержится возбудитель. Такие лейшманоиды способны существовать на коже десятки лет.

Висцеральный лейшманиоз может иметь хроническое длительное течение со стертой симптоматикой.

Клинические проявления кожного лейшманиоза

Инкубационный период в среднем составляет две или три недели при зоонозном лейшманиозе и несколько месяцев при антропонозной инфекции. Клиника характеризуется образованием первичного очага в месте проникновения возбудителя в коже – лейшманиомы.

Сначала это ровная, розоватая папула до 3 см в диаметре, потом происходит нагноение и формируется малоболезненный фурункул, через 7 -10 дней в центральной части его образуется очаг некроза, происходит расплавление и образуется характерная язва с неровными краями и воспалительным валиком вокруг. Это безболезненное образование с гнойным или кровянистым отделяемым.

На фото обычно хорошо видно саму язву и вторичные бугорки в окружающей области, которые затем могут слиться в одно большое изъязвление. При этом увеличиваются периферические лимфоузлы, наблюдается лимфангит без болезненных ощущений. У одного человека может быть от одной до нескольких десятков язв.

Заживление чаще наступает через три — шесть месяцев с образованием рубцовой ткани. Кожный лейшманиоз в целом длится до полугода. Антропонозная форма характеризуется умеренно выраженной симптоматикой и длительным медленным развитием заболевания.

Для диагностики лейшманиоза проводят следующие исследования:

  1. Кровь на общий анализ – выявляется анемия, нейтропения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ.
  2. Биохимия крови – гипергаммаглобулинемия.
  3. Обнаружение паразитов в посевах крови на флору (при висцеральной форме) или в мазках из отделяемого язв (при кожной форме).
  4. Исследование материала, полученного при биопсии ткани лимфоузлов, печени, селезенки.
  5. Серология – реакции ИФА.

Как лечится лейшманиоз?

Висцеральный лейшманиоз лечат препаратами, в основе которых пятивалентная сурьма:

  • пентостам или глюкантим – 20 мг на 1 кг веса в сутки внутримышечно или в вену в 5% растворе глюкозы, курс от 3 недель до месяца. При необходимости возможно увеличение дозы обоих препаратов до 30 мг на 1 кг веса, курс до двух месяцев;
  • солюсурмин – 0,02 г на 1 кг массы тела в сутки внутримышечно или внутривенно с постепенным нарастанием дозировки, курс 20 дней;
  • для усиления терапевтического эффекта добавляют амфотерицин В — 0,1 мг на 1 кг веса, с постепенным нарастанием дозы, но не больше 1-2 г в сутки, вводят в вену в растворе глюкозы.
  • При несостоятельности медикаментозных методов проводится хирургическое лечение лейшманиоза – удаление селезенки. При этом показатели крови вскоре восстанавливаются, но повышается риск развития вторичных инфекций.

При кожной форме лейшманиоза проводят лекарственное обкалывание и мази на основе мономицина, берберин сульфата или уротропина, кроме того используется ФТЛ (УФО, лазерная терапия и др.).

Прогноз при разных формах лейшманиоза неоднозначен. При легком течении заболевания возможно самопроизвольное избавление от недуга. Благоприятным будет прогноз при ранней диагностике и адекватной терапии. Тяжелые формы у людей с ослабленной иммунной системой, а также несвоевременное лечение значительно утяжеляют прогноз.

Кожный лейшманиоз часто оставляет дефекты косметического характера, на фото видны обесцвеченные пятна, узлы, бородавки на лице, разгибательных поверхностях конечностей, а также шрамы и рубцы в местах бывших язв. При плохом лечении может присоединиться вторичная инфекция с развитием абсцессов, флегмон и даже сепсиса.

Висцеральная форма при хорошем лечении не оставляет последствий. При несвоевременном обнаружении и позднем лечении возможно развитие таких осложнений, как: цирроз и печеночная недостаточность, тяжелые формы анемии, амилоидоз и почечная недостаточность, язвенные дефекты в пищеварительной системе.

Профилактика лейшманиоза

  1. Благоустройство населенных пунктов.
  2. Борьба с москитами (ликвидация затопленных подвалов, свалок, дезинсекция жилья).
  3. Использование индивидуальных средств защиты от укусов насекомых (репелленты, закрытая одежда).
  4. Изоляция больного и проведение пириметаминовой профилактики в коллективе.
  5. Вакцинопрофилактика для лиц, уезжающих в эндемичные районы, а также местного непривитого населения.

Проблема лейшманиоза в 21 веке остается актуальной, требующей пристального внимания мировой общественности и ВОЗ, особенно в бедных, слаборазвитых странах.

YouTube Трейлер

Добавить комментарий